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一、醫(yī)保的分類及報銷比例
二、醫(yī)保登記時限
市醫(yī)保對醫(yī)保登記時限進行了時間限制,入院24小時內(nèi)必須進行醫(yī)保登記。
三、報銷起付線
根據(jù)自貢市醫(yī)保局規(guī)定,二甲醫(yī)院起付線為居民500元、職工600元,且當(dāng)年無論住院次數(shù),每次都不變,不遞減(兩類特殊病人:血液透析及癌癥放化療病人,在當(dāng)年第二次血透或放化療起,憑醫(yī)生開具的免起付線單,門診辦公室蓋章后,出院時交醫(yī)保窗口人員,向醫(yī)保備案,減免起付線。)
四、外傷及意外中毒等證明
外傷(無第三方責(zé)任人)和意外中毒病人需填寫外傷查表及復(fù)印住院病歷(需填寫城鄉(xiāng)職工、居民外傷調(diào)查表和醫(yī)生開具的外傷調(diào)查表;縣域內(nèi)病人一般不需要住院病歷,其他則必須復(fù)印住院病歷。)醫(yī)生在書寫病歷時,必須注明受傷或中毒的具體時間、地點、原因,否則醫(yī)保將進行處罰。
不屬于醫(yī)保報銷的范疇:1、因打架、斗毆、酗酒、自殺、自傷、自殘、戒毒、性傳播疾病和交通事故、醫(yī)療事故及其它責(zé)任事故和他人導(dǎo)致的傷害等引發(fā)的住院醫(yī)療費用;2、各種體檢、美容、咨詢、鑒定,企事業(yè)職工工傷,生育所需醫(yī)療等引發(fā)的醫(yī)療費用;3、中斷繳費期間發(fā)生的住院、門診醫(yī)療費用;4、弄虛作假的醫(yī)療費用;5、其他不屬于報銷范圍的費用。
五、病人在院管理
醫(yī)保住院病人在住院期間原則上均應(yīng)在院或在病床??剖覒?yīng)認真執(zhí)行好外出備案制度,若因外出檢查等事宜必須經(jīng)主管醫(yī)生同意,寫好請假條并在病歷記錄中做好記載;醫(yī)保病人病歷中必須留存醫(yī)生、護士雙簽名的病人身份證件復(fù)印件。
六、醫(yī)保病人外出檢查
根據(jù)醫(yī)保局規(guī)定,凡我院沒有的必要檢查可到縣域內(nèi)公立醫(yī)院進行;若縣域內(nèi)沒有,可到市內(nèi)公立醫(yī)院進行。外出檢查前醫(yī)生需填寫外出檢查醫(yī)囑(檢查項目需明細,不能籠統(tǒng)),外出檢查申請表(科室主任簽字,門診辦公室蓋章);病人在其他醫(yī)療機構(gòu)繳費檢查時,需要求提供交費的項目明細;檢查后病人或家屬應(yīng)及時憑外出檢查申請表、交費發(fā)票(收款單位鮮章)、費用項目明細到醫(yī)保窗口進行轉(zhuǎn)賬。
七、異地醫(yī)保病人
我院于2018年6月7日被省醫(yī)保局批準開通全國異地住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算業(yè)務(wù),至此我院可進行全國異地醫(yī)保(職工、居民)住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算業(yè)務(wù)。病人在我院可享受參保地醫(yī)療保險待遇。異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算條件:1、辦理并開通社會保障卡;2、辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)(一是退休以后在異地安置和長期在異地居住生活者;二是因疾病治療需要轉(zhuǎn)至參保地以外(含省內(nèi)跨市州和省外)就醫(yī)者;三是因出差、探親、旅游等原因臨時在異地突發(fā)疾病需就地急癥搶救或外傷住院者(目前國家平臺暫不支持外傷入院備案);四是其他符合參保地規(guī)定可異地就醫(yī)者。)異地聯(lián)網(wǎng)病人報銷比例按參保地政策執(zhí)行。
急救電話:0813-7213120
預(yù)約電話:0813-7200009 郵編:643200
咨詢電話:0813-7101161
健康管理中心咨詢電話:0813-7206871
辦公時間:上午8:00-12:00,下午14:30-18:00
(周一至周五,節(jié)假日除外)
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